Você já conheceu alguém com bruxismo? Ainda que seja uma condição comum, muitos dos pacientes não sabem das suas implicações ou sequer como tratar bruxismo da forma correta.
O bruxismo nada mais é do que uma condição onde um paciente, independentemente da idade, faz movimentos no sentido de ranger ou apertar os dentes. Muitas pessoas que tem bruxismo fazem isso de forma inconsciente e em vários momentos.
Nesse sentido, é comum que pessoas apresentem distúrbios do sono ao fazer movimentos de apertar ou “triturar” os dentes enquanto dorme. Outras pessoas, executam esses mesmos movimentos apenas quando estão acordadas, o que pode ser indício de outras condições adjacentes, como a ansiedade.
O bruxismo em sua forma moderada não demanda tratamento – entretanto, quando há uma gravidade maior e uma frequência constante no ato de ranger os dentes, é necessário buscar auxílio médico.
Muitos dos tratamentos atuais envolvem a utilização de relaxamentos musculares e colocação de placas dentárias por meio cirúrgico. No entanto, novos tratamentos vem sendo desenvolvidos e alguns deles são respostas a estudos sobre a utilização da Cannabis medicinal como uma forma de tratar bruxismo.
Se você quer entender melhor sobre como esta condição age no seu corpo, nos seus dentes e na sua qualidade de vida, continue lendo. Aqui traremos também alguns estudos sobre os tratamentos convencionais e os que usam cannabis medicinal.
O que é bruxismo?
Como dissemos anteriormente, o bruxismo é uma condição médica onde é comum que seus pacientes façam movimentos dentários no sentido de apertá-los um contra os outros ou fazer o famoso “ranger de dentes”.
O bruxismo não é uma condição grave de saúde por si só e nesse sentido, não há necessidade de tratamentos quando parecem ser apenas uma “mania” inofensiva.
No entanto, é comum que o bruxismo possa causar problemas adicionais num futuro próximo como enxaqueca, danos aos dentes, problemas na mandíbula e até mesmo apneia do sono quando há o fenômeno do bruxismo noturno.
Qual o profissional que cuida do bruxismo?
O profissional da saúde que está habilitado para fazer o diagnóstico e sabe como tratar bruxismo é o cirurgião-dentista. É importante ainda que o cirurgião tenha especialização em Disfunção Temporomandibular e Dor orofacial.
Bruxismo noturno e bruxismo acordado
Existem basicamente dois tipos de bruxismo, que podem ocorrer conjuntamente ou não. As consequências do bruxismo para os pacientes são diferentes com a diferenciação dos dois tipos.
Nesse sentido, é importante tipificar cada um deles:
Bruxismo acordado
É o tipo mais comum de bruxismo, sendo caracterizado pelo hábito de fazer o apertamento ou ranger de dentes durante o período diurno. Este hábito normalmente não tem a ver com o voluntarismo do paciente – isto é, o paciente faz de forma que nem percebe ou quer fazer aquilo.
Muitos dos pacientes que apresentam bruxismo acordado podem ter ou apresentar sintomas de outras doentes adjacentes. Uma das condições mais comuns para que uma pessoa faça o ranger ou apertar de dentes é quando ela está sob uma condição de estresse ou nervosa.
Isso se explica de forma evolutiva – quando nos vemos em uma situação desconfortável ou de perigo, é comum que façamos o movimento de ranger dentes, assim como outros animais fazem na natureza.
Entretanto, o bruxismo acordado pode trazer sérios danos aos dentes do paciente e levar até mesmo a condições mais sérias como a enxaqueca causada quando sentimos dor de dente, por exemplo.
Bruxismo Noturno
Por outro lado, o bruxismo noturno é uma condição em que o ranger de dentes ocorre quando o paciente está dormindo, até mesmo em condições de sono profundo.
Nesse caso, o bruxismo pode causar ainda mais problemas adjacentes, como é o caso da apneia do sono, onde a respiração para enquanto a pessoa está dormindo.
Além disso, é muito comum que pessoas com bruxismo noturno tenham o costume de roncar de forma acima do normal.
Quais os sintomas do bruxismo?
Os principais sintomas do bruxismo incluem alguma dessas condições:
- Ranger ou apertar de dentes durante o sono, algo que para o seu parceiro (a) pode parecer com o ato de mastigar, porém sem alimento;
- Dentes fraturados ou soltos sem causas aparentes;
- Esmalte do dente desgastado;
- Alto nível de sensibilidade nos dentes;
- Dores mandibulares e em regiões próximas à mandíbula são bastante comuns. Essas dores podem chegar até o ouvido e ao pescoço;
- Dor de cabeça persistente;
- Problemas persistentes para dormir.
Qual a causa do bruxismo?
De acordo com os especialistas, o bruxismo pode ser trazido por uma combinação de fatores físicos, psicológicos e genéticos. Entre os principais fatores, destacam-se a ansiedade, raiva, frustração e tensão.
Além disso, problemas na mastigação podem levar ao bruxismo, visto que os dentes tentam fazer a correção do movimento de forma involuntária.
Quais as consequências do bruxismo?
O bruxismo pode ter como consequência os distúrbios do sono – principalmente a apneia do sono, que ocorre quando o paciente tem pausas na respiração enquanto dorme.
Além disso, é comum que os pacientes passem por insônia, danos aos seus dentes, enxaqueca e dores de cabeça frequentes e distúrbios nas articulações temporomandibulares. (DATM).
Como tratar o bruxismo?
Como o bruxismo possui diversas causas, ainda não foi possível encontrar a cura para a doença. Entretanto, existem algumas formas de reduzir a frequência do ranger dos dentes.
Relaxante muscular para bruxismo
O uso de relaxantes musculares é sugerido no bruxismo para apenas aliviar o ranger de dentes durante a noite. Dentre esses medicamentos estão os anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) e opióides.
Cada um à sua maneira e mecanismo de ação, os relaxantes musculares são capazes de aliviar as dores causadas graças à tensão muscular do maxilar.
Nesse sentido, um estudo de revisão foi capaz de mapear cerca de 40 medicamentos utilizados no alívio da dor dentária e alívio na musculatura do maxilar. Desses medicamentos, o uso de ibuprofeno ácido de 600mg mostra-se o mais eficaz para o tratamento.
Além disso, é possível realizar o uso combinado do ibuprofeno (um AINE) com a oxicodona (opióide).
Contudo, vale enfatizar que o uso desses relaxantes musculares não deve ser contínuo. Pois o uso crônico de AINEs podem levar à falência do fígado além de desenvolver resistência contra o medicamento.
Da mesma forma, os opióides também não podem ser utilizados de forma prolongada, pois além de atuarem diretamente no Sistema Nervoso Central, essa classe de medicamentos pode gerar forte dependência por parte do paciente.
Em uma tese da USP, foi demonstrado que em camundongos, o ibuprofeno seria mais indicado para o tratamento do que o paracetamol. Isso porque o paracetamol inibiu mais o crescimento dos osteoblastos (células do osso) do que o ibuprofeno.
Outra opção de tratamento é a aplicação do relaxante muscular diretamente no músculo mandibular. Nesse caso, é utilizado baixas concentrações da toxina botulínica (botox) diretamente na musculatura para reduzir a dor e a frequência dos episódios de bruxismo.
Placa de proteção dentária
Também conhecida como placa miorrelaxante, a placa de bruxismo é um protetor bucal que é moldado de acordo com a arcada dentária de cada paciente. Essa placa é confeccionada em silicone e é adaptada exclusivamente para o paciente.
Assim, ela deve ser utilizada à noite (no caso de episódios de bruxismo noturno) e até mesmo durante o dia para o bruxismo diurno.
Essas placas são utilizadas para ajudar a reduzir o atrito entre os dentes durante os episódios de mastigação. Além disso, são uma barreira mecânica para limitar os movimentos.
Ações cotidianas para alívio do bruxismo
O bruxismo também está relacionado com a hiperatividade mandibular. Por isso, existem algumas ações que podem ajudar na redução dessa hiperatividade. E essas são medidas simples como:
- Colocar compressas de água quente nos músculos da mandíbula, pois isso ajuda a reduzir a tensão nessa região;
- Mastigar bastante alimentos como maçãs e cenouras. Esses alimentos são mais duros, por isso também são capazes no alívio da tensão;
Além disso, o bruxismo também pode estar associado com atividade cerebral acelerada durante o sono e estresse. Por isso, é importante evitar ingerir bebidas contendo cafeína.
Em conjunto, exercícios físicos são indicados para extravasar o estresse.
Quanto à atividade cerebral, outro hábito a ser evitado é o uso de aparelhos eletrônicos antes do horário de dormir.
Como tratar bruxismo com Cannabis medicinal?
Dentre as principais causas do bruxismo temos a ansiedade e o estresse. Essas duas condições psíquicas geram diversas consequências fisiológicas, e uma delas é o enrijecimento muscular.
Um estudo de revisão comparou mais de 100 estudos que avaliam o potencial terapêutico da cannabis medicinal para o tratamento de diversas doenças. Dentre elas, podemos ressaltar o estudo de cannabis para tratamento da esclerose múltipla. Neste trabalho, houve uma melhora significativa dos espasmos musculares oriundos da doença.
Por sua vez, em um estudo publicado em 2022, foi demonstrado que o uso da cannabis vaporizada foi capaz de reduzir a severidade da dor aguda em aproximadamente 49% dos pacientes.
CBD auxilia na qualidade do sono
Além disso, foi observado que a cannabis medicinal também pode auxiliar na qualidade do sono. Contudo, essa capacidade letárgica da cannabis depende diretamente da concentração de canabidiol e THC presentes no extrato utilizado.
Em 2015 foi realizado um estudo pela Universidade da Califórnia de Berkley. Nele 163 indivíduos adultos foram avaliados. Desses, 81 pacientes informaram que a cannabis medicinal auxilia no tratamento da insônia, enquanto 14 informaram que o uso da planta reduziu a incidência de pesadelos.
Combinação de CBD e THC para alívio das dores
Em suma, tanto o canabidiol quanto o THC foram identificados à sua maneira como potentes analgésicos.
De acordo com estudos celulares, o CBD tem a capacidade de ativar múltiplos mecanismos celulares para aliviar a dor. Em consonância, outro estudo demonstrou que a aplicação de CBD transdérmico no músculo mandibular reduziu a contração dos músculos em pacientes que sofrem de dor miofascial.
Em adição, um estudo foi realizado ainda no início dos anos dois mil. Nele, o CBD (2,5mg) e THC (2,7mg) foram administrados em quantidades iguais por via sublingual por um período de seis semanas. Nesse período, os pacientes que sofriam de esclerose múltipla reportaram algumas melhoras significativas em seu quadro:
- Redução dos espasmos, ou seja, maior relaxamento muscular;
- Melhora na qualidade do sono;
- Melhora na evacuação/controle da evacuação.
Para o bruxismo, o melhor seria o uso do CBD em uma proporção dez vezes maior que o THC. E isso tem um motivo: em grandes concentrações, o THC pode promover a euforia no paciente e atrapalhar a qualidade do sono. Entretanto, quando administrado em baixas doses, pode promover a absorção do CBD, potencializando seu efeito calmante.
O que a Anvisa diz sobre dentistas prescreverem Cannabis
De acordo com a Regulamentação da ANVISA – RDC 660, qualquer profissional legalmente habilitado pode prescrever o tratamento à base de Cannabis e suas substâncias.
Nesse sentido, cria-se uma diferenciação com relação a regulamentações e legislações anteriores, que permitiam que apenas médicos pudessem fazer a prescrição desse tipo de tratamento.
É importante salientar, no entanto, que as prescrições de medicamentos (sejam à base de Cannabis ou não), devem estar restritas à área de atuação do profissional ou o tratamento ao qual estejam executando.
Nesse sentido, os dentistas podem fazer a prescrição do medicamento, desde que seja para a utilização para fins odontológicos, como é o caso do bruxismo.
Publicação Original: https://www.cannabisesaude.com.br/como-tratar-bruxismo/amp/
